Processo Cirúrgico
Gestão completa dos processos cirúrgicos, desde o agendamento até o faturamento pós-operatório.
Fluxo do Processo Cirúrgico
1. Agendamento
Cirurgia é marcada
2. Preparação
Materiais e equipe
3. Execução
Cirurgia realizada
4. Faturamento
Cobrança e notas
Agendamento Cirúrgico
O agendamento cirúrgico utiliza uma agenda específica: Atendimento > Agenda de Cirurgias
Incluir Novo Agendamento
Clicar no botão (+) para incluir
Buscar ou cadastrar o paciente
Preencher Dados Básicos
- Unidade: Centro Cirúrgico
- Convênio e Plano
- Tipo de cirurgia (Oftalmologia Geral)
- Sala (Cirurgia ou Medicação)
- Data e hora início/fim
Adicionar Procedimento
Selecionar o procedimento cirúrgico
Sistema calcula tempo automaticamente
Informar lateralidade (D/E/Ambos)
Definir Equipe e Recursos
- Equipe médica (puxa do cadastro)
- Recursos (microscópio, carro anestésico)
- OPME se necessário
- Médico solicitante (campo complementar)
Caminho: Cadastros > Cirurgias > Procedimentos para Agenda de Cirurgias
| Configuração | Descrição |
|---|---|
| Tempo de Execução | Duração do procedimento em si |
| Tempo de Limpeza | Tempo para preparar sala para próxima cirurgia |
| Lateralidade | Se aplica a olho D/E/Ambos |
| Equipes | Profissionais padrão do procedimento |
| Recursos | Equipamentos necessários |
Atenção: Verificar se os tempos estão corretos - alguns podem estar invertidos na importação!
Facilita o processo no dia da cirurgia, deixando tudo pré-preenchido:
- Após agendar, ir em Atendimento > Registro de Atendimento
- Buscar o paciente agendado
- Tipo de paciente: Pré-registro Externo
- Preencher todos os dados do atendimento
- No dia, apenas mudar de "Pré-registro" para "Atendimento Externo"
Com pré-registro, você pode imprimir termos antecipadamente e agilizar o processo!
Gestão de Kits Cirúrgicos
Processo Manual:
- Acessar: Farmácia > Kit Pré-montado > Processos > Montar Kit
- Selecionar o kit desejado (ex: Kit Faco Dr. Rodrigo)
- Informar local de estoque (Farmácia Central)
- Buscar cada item por código ou descrição
- Adicionar quantidade necessária
- Clicar em "Montar Kit"
Processo com Leitor de Código de Barras:
- Imprimir etiquetas: Farmácia > Etiqueta de Código de Barras
- Selecionar produtos do kit
- Na montagem, bipar cada etiqueta
- Sistema carrega automaticamente lote e validade
Dica: Você pode montar múltiplos kits de uma vez informando a quantidade!
Kits são cadastrados em: Cadastros > Produtos > Filtro: Kit Pré-montado
Para ver itens do kit:
- Anexos > Informações TOTVS Saúde > Produtos do Kit
- Ou em Kit Pré-montado > Anexos > Itens do Kit
| Informação | Importância |
|---|---|
| Validade Crítica | Mostra o item com validade mais próxima |
| Status do Kit | ✓ = Utilizado | Em branco = Disponível |
| Controle por Lote | Itens com "Sim" precisam de etiqueta |
Registrar Atendimento
Paciente deve estar com atendimento registrado
Tipo: Ambulatorial Cirúrgico (código 15)
Vincular à Agenda
Na Agenda de Cirurgias, abrir agendamento
Clicar em "Atendimento" e buscar o registro
Status muda para "Paciente com Atendimento"
Painel de Cirurgias
Farmácia > Painel de Cirurgias
Selecionar paciente e clicar "Dispensar"
Adicionar Itens
- Kit: Selecionar kit montado
- Itens Avulsos: Bipar ou buscar adicionais
- OPME: Adicionar se necessário
Registro da Cirurgia - PEP
Pré-Operatório
- Preparação (jejum, adornos)
- Sinais vitais iniciais
- Histórico de enfermagem
- Prescrição de enfermagem
Intra-Operatório
- Cronograma cirúrgico (horários)
- Equipe presente
- Dispositivos e equipamentos
- Intercorrências
Acessar Folha de Sala
Cuidados com Paciente > Painel de Cirurgias
Selecionar paciente > Folha de Sala
Confirmar Itens Utilizados
"Usar todos os itens" ou selecionar específicos
Retirar itens não utilizados
Ajustar quantidades se necessário
Fechar Folha de Sala
Confirmar utilização final
Sistema gera folha de gastos com rastreabilidade
Devolver Itens (se houver)
Farmácia > Painel > Receber Devolução
Itens não usados voltam ao estoque
Acesso: PEP > Processo Cirúrgico > SAEP
- Preparação: Gestante, termo assinado, jejum
- Sinais Vitais: PA, FC, FR, Sat, Temp
- Histórico: Cirurgias anteriores, alergias
- Prescrição Enfermagem: Cuidados específicos
- Opções: Cancelar, Suspender ou Encaminhar para Intra
- Equipe: Adicionar/remover profissionais
- Cronograma: Horários de cada etapa
- Situação: Posicionamento, assepsia, anestesia
- Sinais Vitais: Durante o procedimento
- Intercorrências: Registrar eventos e ações
- RPA: Data/hora entrada e saída
- Escala de Dor: Avaliação do paciente
- Sinais Vitais: Monitoramento pós-cirúrgico
- Curativo: Aspecto e tipo
- Alta: Encaminhar para UI (unidade)
Faturamento Cirúrgico
Finalização: Cuidados com Paciente > Registro de Informações Cirúrgicas > Processos > Enviar Dados para Faturamento
O que acontece ao enviar para faturamento:
- Confirma conclusão da cirurgia
- Todos os itens utilizados caem na conta do paciente
- Honorários médicos são incluídos
- Materiais aparecem como "Itens Grátis" (não cobrados separadamente)
Particular
- Valor negociado previamente
- Pode receber adiantamento
- Emissão de NF no caixa
Convênio
- Valores tabelados
- Folha de gastos padronizada
- Faturamento direto
Dica: Para convênios com pacote fechado, criar termos pré-formatados com valores fixos!
Opções de Recebimento:
- Adiantamento total: Paciente paga antes da cirurgia
- Adiantamento parcial: Entrada + saldo posterior
- Pagamento após: Recebimento no dia ou posterior
Antes de Finalizar:
Acesso à conta: Atendimento > Registro de Atendimento > Elaboração de Contas
Situações Especiais
Cancelamentos devem ser registrados com motivo e, se possível, reagendados imediatamente.
- Registrar motivo do cancelamento
- Comunicar equipe médica
- Reverter preparos realizados
- Reagendar se necessário
Procedimentos de urgência seguem fluxo especial com documentação posterior.
- Realizar procedimento imediatamente
- Registrar no sistema assim que possível
- Solicitar autorização retroativa ao convênio
- Documentar justificativa da urgência
| Tipo de Glosa | Ação Necessária |
|---|---|
| Material não autorizado | Anexar justificativa médica |
| Código TUSS incorreto | Corrigir e reenviar |
| Falta de documentação | Providenciar documentos faltantes |
| Prazo vencido | Solicitar análise especial |
Dicas e Boas Práticas
Preparação e Organização:
- Montar kits no dia anterior
- Fazer pré-registro de atendimentos
- Imprimir termos antecipadamente
- Manter leitor de código de barras na sala
- Conferir tempos dos procedimentos no cadastro
Durante o Processo:
- Bipar itens extras imediatamente
- Registrar intercorrências em tempo real
- Manter folha de papel como backup
- Confirmar lateralidade sempre
- Verificar validade dos kits montados
- Conferir cadastros até 08/05 (uma semana)
- Ajustar produtos direto na produção
- Testes integrados iniciam em 12/05
- Usar relatório "Produtos - Informações TOTVS Saúde" para conferência
Adaptações para SNeP:
Sem Farmacêutico Dedicado
Enfermagem faz montagem de kits e dispensação - organizar turnos para essa função
Cirurgias Rápidas
Média 5-10 minutos - preparar tudo antecipadamente e registrar após
Rastreabilidade
Sistema já registra lotes automaticamente - não precisa mais colar etiquetas
Folhas Padronizadas
Criar termos pré-formatados por convênio com valores fixos
Fluxo Resumido do Processo
- Dia Anterior: Montar kits necessários
- Agendamento: Criar agenda + pré-registro
- Chegada: Confirmar atendimento (mudar de pré-registro para atendimento)
- Vincular: Conectar atendimento à agenda cirúrgica
- Dispensar: Kit + itens avulsos necessários
- PEP: Preencher pré/intra/pós (pode ser após)
- Folha de Sala: Confirmar itens utilizados
- Finalizar: Enviar para faturamento
- Caixa: Receber pagamento (se particular)