PEP - Prontuário Eletrônico do Paciente
Sistema completo de prontuário eletrônico com registro clínico, prescrições médicas e de enfermagem, e histórico integrado do paciente.
Acesso ao Sistema PEP
Credenciais de Acesso
Usuário: CPF com zero na frente (0XX.XXX.XXX-XX)
Senha: Definida pelo usuário
Timeout: 4 horas de inatividade
Perfis Disponíveis:
- Médico: Acesso completo
- Enfermagem: Evolução e procedimentos
- Recepção: Visualização apenas
Estrutura do Prontuário
JOÃO CARLOS DA SILVA
CPF: 123.456.789-00
Telefone: (51) 99999-9999
Carteirinha: 123456789
Registro de consultas, exames e procedimentos realizados:
Nova Evolução
Gerenciamento de medicações e tratamentos:
Dipirona 500mg
Posologia: 1 comprimido de 6/6h por 3 dias
Observações: Tomar após as refeições. Se não melhorar, retornar.
Colirio Lubrificante
Posologia: 1 gota em cada olho 4x ao dia
Observações: Uso contínuo conforme necessidade.
Integração: Prescrições são automaticamente enviadas para a farmácia quando disponível.
Registro de cuidados e observações da equipe de enfermagem:
Sinais Vitais
- PA: 120/80 mmHg
- FC: 72 bpm
- FR: 16 ipm
- Temp: 36.5°C
- Sat O2: 98%
Procedimentos
- Curativo simples
- Administração VO
- Orientações pós-cirúrgicas
- Agendamento retorno
Diagnósticos de Enfermagem (NANDA)
Histórico completo de exames realizados e seus resultados:
| Data | Exame | Resultado | Médico | Ações |
|---|---|---|---|---|
| 10/04/2025 | Tonometria | OD: 14 mmHg / OE: 15 mmHg | Dr. Rodrigo | |
| 10/04/2025 | Mapeamento de Retina | Normal em AO | Dr. Rodrigo | |
| 05/03/2025 | Acuidade Visual | OD: 20/40 / OE: 20/30 | Dra. Luisa |
Linha do tempo completa dos atendimentos do paciente:
Consulta Oftalmológica
Motivo: Revisão pós-cirúrgica
Médico: Dr. Rodrigo Costa
Convênio: Unimed
Cirurgia de Catarata
Procedimento: Facoemulsificação OD
Cirurgião: Dr. Rodrigo Costa
Resultado: Sem intercorrências
Pré-operatório
Motivo: Avaliação para cirurgia
Médico: Dra. Luisa Fernandes
Exames: Biometria, ECG
Funcionalidades Especiais
Assinatura Digital
Documentos assinados digitalmente com certificado A1 garantem validade legal
Compartilhamento
Envio seguro de laudos e prescrições por e-mail ou portal do paciente
Acesso Mobile
Consulta ao prontuário via aplicativo móvel para médicos credenciados
Backup Automático
Dados salvos automaticamente na nuvem com redundância e segurança
Busca Avançada
Localização rápida por CID, procedimento, medicamento ou data
Relatórios Médicos
Geração automática de relatórios de produção e indicadores clínicos
Integrações do Sistema
| Módulo | Integração | Benefício |
|---|---|---|
| Agendamento | Consultas aparecem automaticamente | Não precisa recriar atendimentos |
| Farmácia | Prescrições enviadas diretamente | Dispensação mais rápida e segura |
| Faturamento | Procedimentos lançados automaticamente | Reduz erros de cobrança |
| Centro Cirúrgico | Registro cirúrgico compartilhado | Histórico completo do procedimento |
| Laboratório | Resultados aparecem automaticamente | Laudos sempre atualizados |
Dicas e Boas Práticas
Durante o Atendimento:
- Registrar evolução durante ou logo após a consulta
- Usar modelos pré-definidos para agilizar
- Verificar alergias antes de prescrever
- Anexar exames complementares
- Definir retorno quando necessário
Organização e Segurança:
- Sempre fazer logout ao sair
- Não compartilhar credenciais
- Revisar prescrições antes de finalizar
- Manter dados atualizados
- Usar CID-10 correto nos diagnósticos