Diagnóstico e Laudos - Portal TOTVS

Fluxo dos Laudos

1. Agendamento

Exame solicitado

→

2. Realização

Técnica executada

→

3. Digitação

Enfermagem pré-digita

→

4. Assinatura

Médico finaliza

→

5. Entrega

Disponível paciente

Status dos Laudos

Inicial

Em Digitação

Concluída

Liberado

Inicial

Exame foi realizado, aguardando início da digitação do laudo.

Em Digitação

Enfermagem está pré-digitando os achados e dados técnicos.

Concluída

Digitação finalizada, aguardando assinatura médica.

Liberado

Laudo assinado e disponível para o paciente.

Estrutura de Exames

Exames que não requerem interpretação médica detalhada, apenas medições.

Exames Incluídos

Biometria: Medida do olho
Paquimetria: Espessura corneal
Tonometria: Pressão intraocular
Ceratometria: Curvatura corneal

Características

Valores numéricos
Sem interpretação
Entrega imediata
Não precisam de assinatura

Exames que requerem interpretação médica especializada e emissão de laudo.

Exame	Tempo Médio	Preparo	Complexidade
OCT (Tomografia de Coerência Óptica)	20 min	Não necessita	Média
Campimetria Computadorizada	30 min	Não necessita	Alta
Angiografia Fluoresceínica	45 min	Dilatação obrigatória	Alta
Retinografia	15 min	Dilatação obrigatória	Baixa
Topografia de Córnea	15 min	Não necessita	Média
Ecografia Ocular	20 min	Anestésico tópico	Média

Conjuntos de exames padronizados para avaliação pré-cirúrgica.

Pré-op Catarata

Biometria
Paquimetria
Topografia

Objetivo: Calcular LIO e avaliar córnea

Pré-op Refrativa

Topografia
Paquimetria
Aberrometria

Objetivo: Avaliar candidato à cirurgia

Pré-op Pterígio

Topografia
Biometria

Objetivo: Documentar alterações

Unidade Diagnóstico

1

Chegada do Paciente

Confirmar presença no agendamento
Verificar documentos necessários
Orientar sobre o processo

2

Preparo (se necessário)

Dilatação pupilar com colírios
Tempo de espera: 20-30 minutos
Verificar dilatação adequada

3

Realização do Exame

Técnico executa o procedimento
Aquisição de imagens/dados
Verificar qualidade técnica

4

Finalização

Orientações pós-exame
Prazo para entrega do laudo
Liberação do paciente

Importante: Exames com dilatação requerem orientação sobre visão temporariamente prejudicada e necessidade de acompanhante.

Modelo de Evolução para Exames:

Informações Obrigatórias:

Paciente em jejum: ○ Sim ○ Não
Medicação em uso: [___]
Diagnóstico prévio: [___]
Dilatação realizada: ○ Sim ○ Não

Detalhes do Procedimento:

Colírio usado: [___]
Horário aplicação: [__:__]
Observações: [___]
Intercorrências: [___]

Orientações Padrão:

Pré-exame: Explicar procedimento e tempo necessário
Durante: Orientar cooperação e posicionamento
Pós-exame: Cuidados especiais se houver dilatação

Central de Laudos

Nome	Exame	Data	Status
João Silva	OCT	15/05/25	Inicial
Maria Santos	Campimetria	15/05/25	Digitado
Pedro Costa	Angiografia	14/05/25	Liberado

1

Selecionar Modelo

Modelo por tipo de exame
Templates personalizados
Criar novo modelo se necessário

2

Preencher Campos

Achados técnicos
Medidas e valores
Descrição das imagens
Observações relevantes

3

Inserir Imagens

Upload de arquivos locais
Links para Google Drive
Posicionar adequadamente
Legendas se necessário

4

Finalizar Digitação

Revisar conteúdo
Salvar digitação
Encaminhar para médico

Processo de Revisão e Assinatura:

Revisar Digitação: Verificar achados e correção técnica
Adicionar Conclusão: Interpretação médica dos achados
Incluir Recomendações: Sugestões de conduta se aplicável
Assinatura Digital: Finalizar com certificado médico
Liberar para Paciente: Tornar disponível para entrega

Responsabilidades do Médico:

Revisar toda digitação
Corrigir erros técnicos
Adicionar interpretação clínica
Definir conclusão diagnóstica

Controles de Qualidade:

Verificar identificação do paciente
Conferir dados técnicos
Validar qualidade das imagens
Correlação clínica adequada

Anexos e Imagens

Upload de Arquivos

Tipos Aceitos:

PDF: Laudos externos
JPG/PNG: Imagens de exames
DICOM: Quando disponível

Configurações:

Classificação: Prontuário
Descrição: OCT Mácula OD - 15/05/25
☑ Salvar no Google Drive
☑ Vincular ao prontuário

Boas Práticas para Anexos:

Nomenclatura: Usar padrão consistente de nomes
Qualidade: Imagens com resolução adequada
Organização: Agrupar por tipo e data
Backup: Sempre salvar no Drive como backup

Acesso aos Documentos:

1

Acesso Rápido

Botão "Pacientes" para busca direta

2

Histórico Completo

Atendimentos anteriores
Exames realizados
Laudos anteriores

3

Comparação Temporal

Visualização lado a lado
Evolução ao longo do tempo
Geração de relatórios comparativos

Vantagem: Todos os documentos ficam organizados cronologicamente no prontuário, facilitando o acompanhamento evolutivo do paciente.

Entrega de Laudos

Impressão na Recepção

Laudo impresso para entrega presencial ao paciente ou responsável.

Portal do Paciente

Acesso online seguro com login e senha para download dos laudos.

Envio por E-mail

Envio automático para o e-mail cadastrado do paciente.

Arquivo no Prontuário

Cópia permanente mantida no prontuário eletrônico.

Opções Disponíveis:

Método	Configuração	Vantagens	Observações
Impressão	Automática na liberação	Entrega imediata	Requer presença física
E-mail	Envio automático	Rapidez e comodidade	Verificar e-mail válido
Portal	Login com CPF	Acesso permanente	Requer orientação inicial
WhatsApp	Link para download	Acesso fácil	Em desenvolvimento

Recomendação: Utilizar múltiplos métodos para garantir que o paciente receba o laudo de forma conveniente.

Boas Práticas

Organização do Trabalho:

Priorizar laudos por urgência
Manter templates atualizados
Revisar digitação antes de enviar
Organizar imagens por qualidade
Backup regular dos arquivos

Qualidade dos Laudos:

Linguagem técnica precisa
Correlação clínica adequada
Imagens com boa resolução
Conclusões claras e objetivas
Recomendações quando pertinentes

Meta de Qualidade: Laudos precisos, entregues no prazo e com excelência técnica garantem satisfação do paciente e referenciador.

Fluxo Otimizado:

Manhã: Priorizar exames de urgência e do dia anterior
Tarde: Digitalizar exames do período matutino
Revisão Médica: Período específico para assinaturas
Entrega: Liberação automática após assinatura
Controle: Acompanhar indicadores de prazo e qualidade